Anticoncepción
Métodos anticonceptivos
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Temporales:
Aquello que se usan por corto período de tiempo.
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Definitivos:
Limitan la fertilidad por el resto de la vida de la mujer o del hombre.
o La vasectomía ha sido el método más utilizado para
lograr la anticoncepción definitiva en los hombres.
o En la mujer la esterilización quirúrgica representa
la técnica anticonceptiva permanente más utilizada, consiste en eliminar un
fragmento de trompa proximal y así evitar la fecundación.
Métodos naturales.
Son una alternativa para la anticoncepción, no muy segura, en especial para personas que se rigen bajo ciertos parámetros médicos o
religiosos, tales como la abstinencia periódica, el coitus interruptus, temperatura basal y lactancia materna pueden
ser buenas opciones siempre y cuando se hagan de manera adecuada.
También se tienen los métodos de barrera, hormonales, dispositivos
intrauterinos y los anillos vaginales,
que quizás representan el método más novedoso puesto que combinan el uso de
anticonceptivos con un dispositivo que se coloca durante un período determinado
en la vagina (3 semanas) seguido por una interrupción de una semana del uso del
dispositivo. Este anillo es muy flexible
y de fácil colocación.
En el caso de la abstinencia periódica, este se haya muy afectado por
los períodos menstruales, si estos son regulares, pueden representar una
técnica relativamente eficaz para el control de la natalidad.
El coitus interruptus es fundamentalmente usado por adolescentes en
situaciones de apuro y en ocasiones por falta de control de la pareja por
inexperiencia puede ser inadecuado.
La temperatura basal vaginal puede ser un indicador para el control de
la natalidad y su adecuación está relacionada con la detección correcta del
pico de dicha temperatura en la vagina de la mujer.
El moco cervical, puede ser examinado por la mujer por los diferentes
días del ciclo y sus características permiten determinar a la mujer
adecuadamente cuando está en mejores condiciones para la concepción y de esa
manera evitar el riesgo de que esta ocurra.
El examen del moco cervical o método Billings
es un modo de conocer los días fértiles y los no fértiles de tu período
de ovulación. Los espermatozoides viven en el moco y la presencia y
características de éste te avisarán de cuando puedes concebir y cuando no. En
primer lugar tienes que aprender a reconocer las carácterísticas del moco
en las diferentes fases del período a través de la observación diaria. No te
preocupes, no es complicado, simplemente tienes que prestar atención a tu
cuerpo.
Período infértil
Los días infértiles del ciclo femenino se caracterizan por una mayor
sequedad, donde no verás ni sentirás moco, o este será denso, escaso y
pegajoso. Estos patrones de sequedad o mucosidad que ayudan a reconocer los
días infértiles, aparecen dos o tres días después del sangrado de la
menstruación.
Período fértil
La primera señal de que has entrado en tu período
de fertilidad es la aparición de un moco viscoso tras los días de
sequedad que preceden a la menstruación o al cambio de las
características del moco que, según pasan los días, se aclara, se afina y
aumenta en cantidad, con un aspecto que se asemeja a la clara de huevo. Estas
sensaciones se perciben por la lubricación en la en la piel de la región vulvar
y puede ir acompañada de aumento de la líbido y del interés sexual. La fase
fértil comienza, aproximadamente, seis días antes de la ovulación.
Pico de fertilidad
El último día en el que tienes sensación de
lubricación es el día más fértil del ciclo y cuando tienes más
posibilidades de quedarte embarazada si mantienes relaciones sexuales. Después de un mes de
observación es fácil que puedas determinar ese día. La sensación de lubricación
puede durar uno o dos días más que le presencia del moco elástico y
transparente característico de los días fértiles. Si es así, aún tienes muchas
posibilidades de quedarte embarazada. Después se produce la ovulación y
reaperece la sensación de sequedad o la aparición de un moco adherente y seco
de tipo infértil.
No debes confundir el días de mayor secreción de moco
con el día más fértil, sino atender a las características de este. Ten en cuenta que el período
menstrual es único para cada una de nosostras, y estas características las
verás reflejadas en tu cuerpo de un modo particular. Si tras el período de observación
albergas cualquier duda, lo mejor es que consultes con un especialista.
La lactancia materna, actúa inhibiendo la ovulación y debe ser
proporcionada de forma continua y permanente durante los 6 primeros meses de
vida para evitar en ese período la ovulación.
El anillo vaginal anticonceptivo es uno de los
métodos anticonceptivos más novedosos para el control de la natalidad que
existen en el mercado. Es un anillo de plástico flexible de aproximadamente 2
pulgadas (5,4 cm) de diámetro y unos 1/8" (4 mm) de espesor. Tú puedes
insertar fácilmente el anillo dentro de la vagina donde permanece durante 3
semanas. Durante este período libera una dosis de hormonas muy baja. Estas
hormonas son similares a las utilizadas en las píldoras anticonceptivas
orales.
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¿Cómo Funciona?
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El anillo se encuentra disponible solamente en algunos países por receta
emitida por tu médico. Una vez que obtienes su prescripción, puedes insertarte
el anillo tú misma con facilidad. El anillo anticonceptivo está diseñado para
protegerte de quedar embarazada por cuatro semanas. El anillo permanece en la
vagina por tres semanas y es luego extraído por un período de una semana para
dar lugar al período de sangrado cíclico. Un nuevo anillo debe ser insertado
cada mes. Tu médico te suministrará toda la información que necesites acerca
de cómo insertar el anillo. No te preocupe, es muy sencillo. La posición
exacta del anillo en la vagina no es crucial, en la medida que te sientas
cómoda, este se encontrará en la posición correcta y producirá las hormonas
necesarias para la anticoncepción. Para asegurarte que estás adecuadamente
protegida, el anillo no debe estar nunca fuera de la vagina por más de tres horas
durante el período de tres semanas.
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¿Cuán eficaz es?
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El anillo libera las mismas hormonas (estrógeno y progestina) que se
encuentran en muchos anticonceptivos orales. Es altamente eficaz (falla de 1
a 2 por cada 100 mujeres al año) cuando se lo utiliza en la forma indicada.
Tu médico te dirá exactamente cómo comenzar con el Anillo Vaginal.
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¿Cómo se que el Anillo Vaginal anticonceptivo es el
método que me conviene usar?
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Las ventajas específicas que posee el Anillo Vaginal por sobre otros
métodos son:
1) No tiene que pensar continuamente en su anticonceptivo día a día. 2) Es fácil de usar. 3) Contiene muy baja dosis de hormonas. 4) Se coloca una vez al mes. |
¿Provoca efectos secundarios?
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Ocasionalmente, durante el uso del anillo, pueden
ocurrir efectos secundarios que también se presentan durante el uso de la
píldora. Como en el caso de otros anticonceptivos, las hormonas que contiene
el anillo también pueden incrementar el riesgo de coágulos, ataque cardíaco y
accidente vascular, especialmente en mujeres fumadoras.
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METODOS DE BARRERA
El método más frecuentemente usado es el de los preservativos que cubren el pene durante las relaciones sexuales, EL
CONDÓN, evitando el contacto e introducción del esperma en el tracto genital
femenino y de esa manera, evitando el embarazo. En especial es recomendado para
los adolescentes, pero este método debe será adecuadamente utilizado para ser
exitoso.
El preservativo femenino también es una opción contraceptiva, que protege a
la mujer, adicionalmente de las enfermedades de transmisión sexual y tiene la
ventaja de poder ser usado durante varios coitos y ser de fácil colocación y
extracción en el tracto vaginal.
El diafragma es un implemento que se utiliza como método anticonceptivo. Consiste
en un aro metálico flexible con una membrana de látex,
que se inserta en la vagina e impide el paso de los espermatozoide
hacia el útero
en el coitólo se puede conseguir con una receta dada por un ginecólogo,
ya que las medidas de la vagina de cada mujer varían y necesitan un diafragma
de diferente tamaño.
El diafragma actual lo inventó un médico alemán en 1880. Se
popularizó rápidamente en Alemania y Holanda (de aquí el nombre de ‘gorro
holandés’ que se le da en algunos países). Sin embargo, la idea de cubrir el
cuello del útero para evitar el embarazo no era nueva. Las mujeres del antiguo
Egipto utilizaban un diafragma hecho de excremento de cocodrilo seco y miel; en
el siglo XVIII se usaba con el mismo fin la mitad de un limón parcialmente
vaciado. El ácido del jugo mejoraba la protección, ya que repele a los
espermatozoides.
El diafragma puede insertarse en la vagina de dos hasta seis horas
antes del coito. Antes de cada nuevo coito hay que aplicar más espermicida en
el interior de la vagina. También es necesario comprobar la correcta colocación
del diafragma antes de cada acto. Después del coito, la mujer debe mantener el
diafragma en su posición durante al menos 6 horas, pero nunca durante más de 24
horas.
Con el diafragma sólo se pueden utilizar lubricantes acuosos. Los
de base oleosa, como la vaselina, pueden dañar la estructura del caucho y
provocar desgarros y perforaciones. El diafragma se lava con jabón y agua
después de cada uso y a continuación se aclara escrupulosamente, pues el jabón
podría deteriorar el caucho. Se debe examinar con regularidad mirándolo al
trasluz o llenándolo de agua para comprobar si tiene algún orificio. Hay que
cambiarlo cada dos años aproximadamente y siempre que se ganen o se pierdan más
de 9 kg de peso, después de un embarazo y después de cualquier intervención de
cirugía de la pelvis.
El diafragma proporciona cierta protección frente a las
enfermedades de transmisión sexual (ETS), pero no frente al virus de la
inmuno-deficiencia humana (VIH), causante del síndrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA).
Puede aumentar el riesgo de contraer infecciones urinarias (es decir, de la
vejiga o la uretra). Las mujeres que sufran infecciones urinarias cada vez que
usen diafragma, deben buscar otro método anticonceptivo.
El diafragma se comercializa en distintas tallas y debe
prescribirlo un médico, quien comprobará su correcto ajuste. El espermicida
provoca en algunas mujeres irritación vaginal.
Muchas mujeres opinan que quitan placer estos diafragmas ya que
provoca dolor al ser introducido en la fosa vaginal, por lo que dicen el 56,89%
que prefieren el dispositivo intrauterino.
Ventajas
- El diafragma puede ser instalado antes de mantener una relación sexual,con lo que no influye en la espontaneidad de ésta.
Desventajas
- Baja efectividad
- Aumenta el riesgo de infección urinaria
- No protege contra enfermedades de transmisión sexual
- Su colocación puede ser incómoda ya que debe introducir sus dedos provocando dolor por no tener una dilatación que haga que sea mucho más cómoda su ubicación.
- Puede provocar sangramiento al ser ubicado en la vagina y si es colocado en una mujer virgen romperá el himen.
ESPERMICIDAS
¿Qué es un Espermicida?
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Los espermicidas contienen un producto químico:
Nonoxinol-9, que elimina los espermatozoides. Los espermicidas se presentan
en una variedad de fórmulas que incluyen espumas, geles, películas
protectoras o óvulos vaginales.
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¿Cómo funciona?
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Justo antes de tener relaciones sexuales, debes insertar el producto bien
profundo en la vagina con la mano o por medio de un aplicador especial.
Algunos condones ya contienen espermicida. Así, los espermatozoides
eyaculados son destruidos cuando entran en contacto con los productos
químicos que contiene el espermicida.
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¿Cuán efectivos son los espermicidas como método anticonceptivo?
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Un espermicida es altamente eficaz cuando se utiliza con otro método de
barrera como los condones, el diafragma o el capuchón cervical. Un producto
en gel o crema funciona mejor con éstos métodos de barrera. Algunos productos
como el gel y la crema están listos para iniciar su función inmediatamente
después de su aplicación, mientras que otros toman tiempo para ser eficaces.
Si utilizas un producto de película protectora o un óvulo deberás esperar de
5 a 15 minutos antes de comenzar la relación para que sea eficaz. Cuando se
utilizan solos, los espermicidas fallan aproximadamente en 6 a 21 de cada 100
mujeres en un año en evitar el embarazo.
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¿Provocan efectos secundarios?
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Los efectos secundarios más comunes asociados con los espermicidas son
irritación y alergia de la mucosa vaginal.
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¿Qué beneficios entregan los espermicidas?
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Las desventajas son:
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Lavados vaginales
Después del coito se realiza una ducha vaginal porque hay la posibilidad de que el agua llegue a funcionar como si fuera un espermicida, pero hoy se sabe ya que a los pocos segundos de la eyaculación ya hay espermatozoides en la trompa por lo que cualquier lavado sería tardío.
ANTICONCEPTIVOS ORALES
ANTICONCEPTIVOS ORALES (AO)
El anticonceptivo oral, también conocido como
pastillas o píldoras anticonceptivas, están elaboradas con pequeñas dosis de
hormonas: estrógeno y progesterona, cuya función es el impedir la maduración
de los óvulos o que los espermatozoides lleguen al óvulo y lo fecunden.
Son píldoras que se toman por vía oral, una vez al
día para, prevenir el embarazo. Contienen las hormonas sintéticas de
estrógeno y progestágeno, en preparados monofásicos o secuenciales (AOC),
o una píldoras solo de progestágeno o minipildora (PSP).
Cuando se usan en forma correcta y sistemática, los
AO están entre los métodos anticonceptivos más eficaces. Esto ha sido objeto
de acogida excelente en el mundo entero y los pueden usar sin peligro la gran
mayoría de las mujeres sanas.
¿COMO ACTUAN?
La hipófisis hace que la liberación de las
gonadotrofinas del hipotálamo, envíen una señal al ovario para que produzca
hormonas y madure un óvulo. Una vez maduro viene la ovulación, donde el óvulo
que se traslada a una de las trompas de Falopio, es expulsado del ovario.
Los métodos anticonceptivos bloquean la señal de la
hipófisis lo que impide que sean liberadas las hormonas que estimulan el
ovario (FSH y LH) para que se lleve a cabo la ovulación. Al no haber
ovulación no hay fecundación.
Los anticonceptivos en el cuerpo actúan:
CONSULTA MEDICA
Lo primero es acudir al ginecólogo para que realice
una revisión y solicitar una citología y unas pruebas de laboratorio antes de
iniciar el tratamiento. Al comenzar cualquier píldora anticonceptiva, existe
un riesgo elevado de sangrado durante los primeros meses de uso. La aparición
de este es un efecto secundario normal y temporal, por lo general el cuerpo
se adapta a un cambio en los niveles hormonales. Puede durar más de unos
meses mas, cuando se usan las PSP con las de dosis continua.
Se debe tomar regularmente y no se debe
omitir la pastillas por cualquier motivo, incluso si sangra entre los
tiempos de sangrado o se siente enfermo. La pastilla puede no funcionar
bien si su cuerpo y no los absorbe si tiene vómitos o diarrea, use un
método anticonceptivo adicional hasta que consulte con su proveedor de atención
médica.
Es importante la evaluación médica periódica, porque
pueden aparecer contraindicaciones (p. ej.: un ataque isquémico transitorio,
etc.) o factores de riesgo (p. ej.: antecedentes familiares de trombosis
arterial o venosa) por primera vez durante el empleo de los AO.
El médico le preguntará sobre los medicamentos que
está tomando antes de recetar la píldora anticonceptiva porque ciertos
medicamentos pueden interferir con la eficacia de la píldora. Estos incluyen
algunos antibióticos, medicamentos para convulsiones, y medicamentos usados
para tratar el virus de la inmunodeficiencia humana. Cuando se toman ciertos
medicamentos, es posible que necesite usar un método de respaldo o cambiar a
otro método anticonceptivo.
Los métodos anticonceptivos no protegen contra las
enfermedades de transmisión sexual como la del virus de inmunodeficiencia
humana (VIH). Debe usar un condón masculino o femenino además de un método
anticonceptivo hormonal para protegerse contra las enfermedades de
transmisión sexual, si está expuesta a contraer estos tipos de enfermedades.
TIPOS DE FORMULACIÓN
¿Cómo se usa? despende del tipo de píldora
que esta utilizando:
Preparados monofásicos. Afectan al moco
cervical y la función endometrial. Tienen una dosificación fija del estrógeno
y del progestágeno en el mismo comprimido. Las formulaciones de 21 días debe
comenzar la pastilla el primer día del ciclo, esto es el primer día de
sangrado evidente, las manchas premenstruales no se deben contar como primer
día.
Debe tomarse una tableta diaria, preferiblemente a
la misma hora del día, para obtener niveles hormonales más estables.
Completadas las 21 tabletas deja pasar 7 días de descanso sin tomar tabletas.
En dicho período se presentará un sangrado similar a la menstruación. Al
octavo día iniciará un nuevo empaque, continuando así sucesivamente.
Si se está utilizando las formulaciones de 28
tabletas, debe continuar a las 21 activas seguido de las 7 placebos (sin
medicación) y al día siguiente iniciar nueva caja. Durante la toma de los
placebos presentará sangrado menstrual. Con esta formulación nunca deja de
tomar pastillas y es recomendable para mujeres a las que les cuesta trabajo
recordar la toma diaria de un medicamento.
Preparados secuenciales. Tambíen afectan al
moco cervical y la función endometrial, y pueden ser:
Minipildoras. Contienen solo proestágenos (noretindrona,
norgestrel) y no tiene estrógeno. Vienen en paquetes de 28 pastillas, se toma
una por día, siempre a la misma hora y enseguida que termine un paquete,
empiece el siguiente. Si olvida tomar o si la toma al día siguiente, aumenta
la posibilidad de salir embarazada más que con las pastillas anticonceptivas
regulares. La minipíldora afecta la mucosidad alrededor del cuello uterino,
haciendo más difícil que los espermatozoides entren al útero. También afecta
el transporte de los óvulos por las trompas del falopio.
SIEMPRE EN DOMINGO
Recomendamos la forma de tomar la medicación que se
conoce con el nombre de “siempre en domingo”, para evitar que la paciente
presente sus menstruaciones en los fines de semana, de modo que no
interfieran con las actividades sociales. En este caso debe tomar una píldora
diaria, comenzando el primer domingo de su próxima regla. Al terminar la caja
debe venir la regla y luego de 7 días de descanso, debe comenzar otra caja
con la píldora que corresponda al domingo. Esta forma de administración debe
inducir la menstruación entre semanas.
DOSIS
En general, el AO que se debe utilizar es el que
tenga menor dosis posible, pero con las siguientes consideraciones:
Existen AOC de cuarta generación que contienen un
nuevo progestágeno que es un preparados monofásicos de Drospirenona, como el
Angeliq®, Yaz®, Yazminelle®, Yazmin®, etc. Con esto se logra un mejor control
del ciclo menstrual, tiene efecto benéficioso sobre el síndrome de tensión
premenstrual y es efectivo en el tratamiento del acné y condiciones
dermatológicas asociadas. Además, tiene menos efectos secundarios, sobre todo
los relacionados con retención de líquidos, aumento de peso, dolor de cabeza,
etc., manteniendo un excelente efecto anticonceptivo.
Otro AOC con un nuevo progestágeno, es un preparados monofásicos de Clormadinona, conocido como Belara®. Tiene la ventaja de que además de ser un potente anticonceptivo, tiene propiedades antiandrogénicas y su efecto se basa en su habilidad de desplazar el andrógeno (hormona masculina) de sus receptores, aboliendo o disminuyendo el efecto de andrógenos endógenos y exógenos. Por tanto, la mejoría de los síntomas relacionados a los andrógenos, como el acné, la seborrea, el hirsutismo y la alopecia andrógenica, que son ya notables después de 3 a 6 ciclos de tratamiento.
EFICACIA
Los anticonceptivos orales, son eficaces desde el
primer ciclo, incluyendo los siete días de descanso y para ser eficaz en
prevenir el embarazo debe tomarse todos los días a la misma hora cada día. En
caso de olvido de una toma, si han transcurrido menos de 24 horas, deberás
ingerir lo antes posible el comprimido olvidado y continuar la pauta normal.
Si han pasado 24 horas del olvido la persona puede salir embarazada y por eso
su eficacia disminuye.
En los anticonceptivos orales combinados los
resultados son:
En los casos de la mini píldora los resultados son:
El uso de píldoras anticonceptivas no protegen
contra las infecciones transmisión sexual (ITS), incluido el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH). El condón masculino o femenino se debe
utilizar para proporcionar protección contra las ITS, si usted está en riesgo
de contraer alguna de esas enfermedades.
POTENCIA HORMONAL
En el siguiente cuadro se pueden apreciar los AOC disponibles en el mercado clasificado de acuerdo a su potencia hormonal, que está dada por la cantidad de Etinilestradiol en su formulación:
Efectos secundarios
1. TROMBOFLEBITIS Y TROMBOEMBOLISMO:
El riesgo es 3-4 veces mayor en mujeres que las toman que en las
que no lo hacen. Hay que tener en cuenta los antecedentes familiares y
personales de trombosis
o alteraciones de la coagulación de la sangre. También
hay que retirar el AHO
un mes antes de una intervención quirúrgica, especialmente si luego va a
estar inmovilizada unos días. No parece existir más riesgo de trombosis
por tener varices y tomar AHO.
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Historia de los DIU
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HISTORIA DE LOS DIU
Existe la historia no confirmada que el DIU se originó del hecho que, los árabes y los turcos prevenían los embarazos de las camellas durante sus largas travesías por el desierto, mediante la inserción de pequeñas piedras en el útero.
Los predecesores de los modernos DIU fueron pequeños dispositivos que se introducían en la vagina y que tenían un tallo que se insertaba en el canal cervical, aunque no se sabe con seguridad si estos pesarios se usaban con fines anticonceptivos. En 1902, Hollweg usa este dispositivo con fines anticonceptivos y lo modifica extendiendo el tallo para que llegara hasta el útero, pero debido a las complicaciones infecciosas fue rechazado por la comunidad médica de la época.
El primer DIU, reconocido como tal y diseñado con el
propósito exclusivo de anticoncepción, fue desarrollado por el alemán Richard
Richter, en 1909. Consistía en un anillo hecho de seda natural y catgut que
tenía unido un dispositivo de níquel o cobre que salía a través del cuello.
Poco tiempo después, Pust combinó el anillo de Richter con el viejo pesario y
este DIU fue usado durante la primera guerra mundial; sin embargo, la alta
incidencia de infecciones hizo que cayera en desuso.
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El primer DIU usado ampliamente en la década de los
20’, fue el de Ernst Gräfenberg, en Alemania, quien eliminó el tallo y el
elemento que quedaba en vagina, por considerar que aumentaban la posibilidad
de infección y creó los llamados anillos de Gräfemberg, que eran hechos con
hilos de metales como plata, oro y acero.
Estos anillos tuvieron una corta vida porque la
filosofía nazi no permitía la anticoncepción y Gräfenberg, que no era ario,
fue enviado a prisión y liberado por las fuerzas aliadas al final de la
segunda guerra mundial. En 1955, llega a New York donde fallece en 1957 sin
reconocimiento alguno por su invento.
Debido a que el anillo de Gräfemberg tenía una alta
tasa de expulsión, Teneri Takeo Ota, en 1934, en Japón, le agrega al anillo
de oro o plata una estructura de soporte central. Ota también fue víctima de
las políticas de la segunda guerra mundial y muere en el exilio.
Estos anillos fueron olvidados durante toda la guerra y cayeron en desuso por el miedo de los médicos de la época a la infección y a la ausencia de antibióticos, hasta 1959, cuando Oppenheimer publica una evaluación de 28 años de experiencia con el anillo de Gräfemberg. La publicación estimula la creación y el desarrollo de nuevos DIU y, en la década del 60’, con el desarrollo del polietileno, Lazer Margulies, crea el primer dispositivo de plástico impregnado de bario para hacerlo radiopaco, lo que representó el inicio de los llamados “DIU inertes”.
En 1962, el Population Council organiza la Primera Conferencia Internacional de DIU, en New York, donde Jack Lippes presenta su experiencia con un dispositivo de plástico. Este tenía forma de espiral y estaba recubierto con sulfato de bario, al que le agregó un hilo amarrado al DIU que salía por el cuello uterino y permitía saber que estaba en su sitio. Afortunadamente, el hilo era del tipo monofilamento y no se presentaron complicaciones importantes con su uso.
El espiral de Margullies fue reemplazado por el asa de Lippes y fue el DIU más usado en para esa época; sin embargo, en 1970, se introduce el escudo de Dalkon con un defecto que el hilo estaba hecho de múltiples filamentos rodeados de una cubierta plástica, lo que favorecía la entrada de las bacterias en el útero. La elevada cifra de infecciones y algunas muertes relacionadas con su uso, ocasionaron una publicidad adversa y gran cantidad de demandas contra el fabricante A.H. Robins Company, que lo llevaron a la quiebra. Este hecho hizo que la popularidad de los DIU disminuyera en Estados Unidos.
Al comienzo de la década de los 70’, a partir de los trabajos de Jaime Zipper en Chile, aparece la segunda generación de dispositivos, llamados “DIU metalicos”, en los que el plástico se transforma en vehículo de otras sustancias tales como metales, hormonas y antihemorrágicos. Zipper, trabajando con diversos metales, demostró que con la colocación de un alambre de cobre en los cuernos de la coneja se prevenía la implantación del óvulo.
Estos anillos fueron olvidados durante toda la guerra y cayeron en desuso por el miedo de los médicos de la época a la infección y a la ausencia de antibióticos, hasta 1959, cuando Oppenheimer publica una evaluación de 28 años de experiencia con el anillo de Gräfemberg. La publicación estimula la creación y el desarrollo de nuevos DIU y, en la década del 60’, con el desarrollo del polietileno, Lazer Margulies, crea el primer dispositivo de plástico impregnado de bario para hacerlo radiopaco, lo que representó el inicio de los llamados “DIU inertes”.
En 1962, el Population Council organiza la Primera Conferencia Internacional de DIU, en New York, donde Jack Lippes presenta su experiencia con un dispositivo de plástico. Este tenía forma de espiral y estaba recubierto con sulfato de bario, al que le agregó un hilo amarrado al DIU que salía por el cuello uterino y permitía saber que estaba en su sitio. Afortunadamente, el hilo era del tipo monofilamento y no se presentaron complicaciones importantes con su uso.
El espiral de Margullies fue reemplazado por el asa de Lippes y fue el DIU más usado en para esa época; sin embargo, en 1970, se introduce el escudo de Dalkon con un defecto que el hilo estaba hecho de múltiples filamentos rodeados de una cubierta plástica, lo que favorecía la entrada de las bacterias en el útero. La elevada cifra de infecciones y algunas muertes relacionadas con su uso, ocasionaron una publicidad adversa y gran cantidad de demandas contra el fabricante A.H. Robins Company, que lo llevaron a la quiebra. Este hecho hizo que la popularidad de los DIU disminuyera en Estados Unidos.
Al comienzo de la década de los 70’, a partir de los trabajos de Jaime Zipper en Chile, aparece la segunda generación de dispositivos, llamados “DIU metalicos”, en los que el plástico se transforma en vehículo de otras sustancias tales como metales, hormonas y antihemorrágicos. Zipper, trabajando con diversos metales, demostró que con la colocación de un alambre de cobre en los cuernos de la coneja se prevenía la implantación del óvulo.
De allí se pasó a la experimentación humana,
enrollando un alambre con 200 mg de cobre a la T de plástico diseñada por
Howard Tatum, en Estados Unidos y los estudios clínicos demostraron una baja
incidencia de complicaciones y una gran efectividad. Este avance logró
aumentar la efectividad y disminuir la tasa de hemorragia y expulsión,
complicaciones frecuentes con los "DIU inertes".
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Endoceptivo MIRENA®
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De los DIU liberadores de hormonas, llamados
"endoceptivos", el más ensayado en el ámbito mundial es un
innovador sistema para la prevención del embarazo. Consiste en un dispositivo
en forma de T, con un núcleo de medicamento blanco o casi blanco, cubierto con
una membrana opaca, impregnado de bario para hacerlo visible a los rayos X,
que se inserta en el útero de la mujer.
Alrededor de la rama vertical se encuentra un
reservorio que contiene 52 mg de levonorgestrel, que es el “ingrediente
activo” del "endoceptivo", es el progestágeno levonorgestrel,
el más usado en los anticonceptivos orales y libera 20 µg diarios del
progestágeno. La ventaja de este DIU es que reduce el sangrado menstrual y la
posibilidad de infección, aunque es el DIU es de menor duración con 5 años de
efectividad.
Es el cura y la monja, o sea, la orden sacerdotal, quienes han mostrado interes por los metodos anticonceptivos, o como institucion: solo o exclusivamente la iglesa Catolica. Una prueba de ello es que el contenido del curso: pre-matrimonial -o catolico-, que es un sacramento a su vez o en todo caso, o sea: vocacion matrimonial -o no sacerdocio-, el cual -el curso- tiene 1 capitulo dedicado a los metodos antoconceptivos.
ResponderEliminarLa vocacion matrimonial y la orden sacerdotal son los 2 resultados del sacramento de la Confirmacion: entre hombres y mujeres, unos son orden sacerdotal porque lo elijen, y el resto se espera que va a casarse; que se es cura o monja como estudiar medicina o ingenieria: como una licenciatura y que no tiene matrimonio.