jueves, 28 de junio de 2012

ESTERILIDAD E INFERTILIDAD MATRIMONIAL

Hay una diferencia entre esterilidad e infertilidad matrimonial. 

Esterilidad es cuando la pareja no ha logrado tener hijos o embarazos. Infertilidad es cuando logra los embarazos pero no los lleva a término. Cuando se hace un estudio de una pareja estéril hay que solicitar un espermatograma al esposo, para estar seguro de que el factor masculino no existe. Luego hay que estudiar los factores femeninos que son el factor ovárico, que comprende deun 20 - 30% de los casos de esterilidad, esos son: la curva de temperatura basal. que consisten que la temperatura basal sube en la mitad del ciclo por acción de la progesterona o la biopsia de endometrio premenstrual, que si el endometrio se hace secretor indica que hay acción ovulatoria.  

El otro factor es el tubárico, relacionado con las trompas de Falopio, debiendo determinarse si están permeables u obstruidas. Eso se determina por medio de una radiografía de las Trompas de Falopio, procedimiento llamado HISTEROSALPINGOGRAFÍA.  
Otro factor son las infecciones del cuello uterino, que impiden que los espermatozoides puedan ascender a la cavidad uterina.

Otro factor de esterilidad está representado en causas indeterminadas.
Esas son, en líneas generales las causas de esterilidad..
Las drogas que se utilizan para las causas ováricas soncmúltiples, siendo la mas utilizada el  CLONIFENO, que se utilza por dos pastillas de 50 mg a partir del quinto día de la menstruación por 5 días.

Para las causas de origen masculino se utiliza la inseminación artificial, que puede ser homóloga o heteróloga. Homóloga es cuand el semen proviene del mismo marido y mediante técnicas especiales de lavado de semen o enriquecimiento del semen, se aumenta la actividad de los espermatozoides.

La inseminación heteróloga se basa en el uso de donantes de semen anónimos.
Pero según mi opinión, estoy en desacuerdo con la formación de familias sin padres.
Cuando las trompas est´sn tapadas se utiliza la fertilización in vitro, conformada por técnicas más especializadas 
PRIAPUS
DIOS DE LA FERTILIDAD ROMANA


Esto es en líneas generales lo relacionado con la esterilidad e infertilidad matrimonial.

miércoles, 20 de junio de 2012

ABORTO SEGURO

El aborto seguro se realiza en las primeras doce semanas de gestación. Se puede usar junto con un medicamento llamado CYTOTEC. Este fármaco permite dilatar el cuello uterino y de esa manera facilitar el procedimiento. Desde la existencia de este producto el aborto séptico en las maternidades públicas ha disminuido.

El aborto seguro se realiza con unas cánulas de Karman, las cuáles se colocan en la cabecera de una jeringa, se crea un vacío y de esa forma se efectúa la limpieza de la cavidad uterina, el procedimiento es semejante al del curetaje por un aborto incompleto espontáneo.

Según opinión de algunos cirujanos de hospitales públicos del país se han disminuido la cantidad de procedimientos quirúrgicos por aborto séptico como se mencionó anteriormente, reduciéndose de esta manera la tasa de mortalidad de mujeres en edad reproductiva.

Toda esta información fue objeto de discusión en el más reciente Congreso Venezolano de Obstetricia y Ginecología que se realizó recientemente en 2012 en Caracas.

El problema del aborto inseguro es un problema de salud pública en Venezuela. El 16% de las muertes maternas en Venezuela son por abortos clandestinos, describe Alba Carosio, directora del Centro de Estudios de la Mujer de la UCV.




En este país la interrupción del embarazo es ilegal, salvo cuando corra peligro la vida o la salud de la madre. 


El Código Penal establece prisión de seis meses a 2 años para la mujer que interrumpa su embarazo, y de uno a tres años para el que la ayude. 


A pesar de las leyes, diariamente cientos de mujeres se hacen abortos en centros de salud privados o clandestinos. La Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Venezuela impulsa un proyecto piloto que busca disminuir la mortalidad por abortos inseguros . "Comenzamos en Zulia, Anzoátegui, Guárico y Lara porque tienen las cifras más altas en muertes por esta causa, pero la solución comienza hablando de este grave problema de salud pública que no puede seguir siendo un tabú", comenta su vicepresidente, Rogelio Pérez. 


Es importante colocar el tema sobre el tapete de la discusión público, porque no puede evadirse esa realidad antes mencionada.




LAS CIFRAS 


Cada día más de 150 venezolanas 
son atendidas en la red de hospitales por abortos espontáneos o inducidos, lo que no incluye las clínicas ni los lugares clandestinos. 

13 % de las muertes 
maternas en el mundo se deben a complicaciones por abortos clandestinos. 

Venezuela está por encima de la media con 16%. 






viernes, 25 de mayo de 2012

ESTROGENOS Y OSTEOPOROSIS


Estrógenos y osteoporosis: ¿Huelga a la japonesa o harakiri colectivo?INTERESANTE ESTUDIO EN RATONES HEMBRAS SIN RECEPTORES PARA ESTROGENOS EN SUS OSTEOCLASTOS

Hacia los 50 años el cuerpo de las mujeres está programado para dejar de ser fértil. Desaparece la menstruación (menopausia) debido a una pérdida de función de los folículos ováricos (donde se almacenan y liberan los óvulos). La menopausia se caracteriza también por una disminución de la producción de estrógenos, la hormona sexual femenina por excelencia. La aparición de la menopausia va asociada con un incremento en el riesgo de padecer osteoporosis (degradación progresiva de los huesos, que puede llevar a la rotura de los mismos). Se sabe que la disminución de los niveles de estrógenos es (una de las principales)* causas del aumento de la osteoporosis. A menos estrógenos, más huesos débiles;ergo... a más estrógenos, menos debilidad ósea. Los estrógenos protegen frente a la osteoporosis. ¿Pero cómo? (*Gracias Angainor)

Los estrógenos son hormonas que ejercen su función en multitud de órganos y células. Las células que responden a los estrógenos son aquellas que presentan Receptores de Estrógenos (ER, por sus siglas en inglés). Estos receptores son proteínas con un “agujero” en el que encajan los estrógenos. Esta unión hace que el ER comunique a la célula que ha recibido la señal estrogénica. Sin ER una célula no sabe que le está llegando estrógeno y, por tanto, no responde a su insistente señal.

Hay unos doscientos tipos celulares en nuestro cuerpo. Todas los tipos celulares provienen de la misma célula (el zigoto, resultado de la unión del espermatozoide del padre y del óvulo de la madre) y presentan la misma información genética, aunque cada uno de ellos se ha especializado en determinadas funciones (lo que puede hacer una neurona no es lo mismo que lo que hace una célula de la piel, o del hígado). Uno de estos tipos celulares son los osteoclastos. Estas células se encuentran en el hueso y se han especializado en la reabsorción del mismo, es decir, en su degradación. ¿Por qué queremos degradar hueso? Primero, para que los huesos no sean demasiado duros (osteopetrosis, no confundir el nombre), lo que altera la actividad mecánica del tejido. El hueso, además de sus funciones de sujeción, es también la reserva principal de calcio y fosfato de nuestro cuerpo: los osteoclastos, por tanto, degradan hueso cuando el cuerpo detecta una falta de calcio y/o de fosfatos. A mayor carencia de calcio, mayor reabsorción ósea. Si mantenemos altos niveles de calcio en sangre, evitamos también la osteoporosis. Esto es: la leche. Pero me estoy desviando.

Para llegar a una situación de osteoporosis, en la que hay un aumento de la degradación de hueso, podemos tener un exceso en el número de osteoclastos, o un número “normal” de los mismos pero con una actividad mayor. Para que una fábrica trabaje más, o se aumenta la plantilla, o se hace que los mismo trabajadores trabajen más (una huelga a la japonesa).

El equipo del Dr. Shigeaki Kato (Cell, Vol 130, 811-823, 07 September 2007) ha generado ratones cuyososteoclastos (las células del hueso) no tienen ER (el receptor de los estrógenos). Es decir, los osteoclastos de estos ratones no se enteran cuando hay estrógenos en sangre. El resto de sus células sí tiene ER y responde perfectamente a estrógenos. La pérdida del ER en osteoclastos, como era de esperar, sólo afectó a las hembras (los machos no secretan estrógenos).

Las hembras sin ER en sus osteoclastos presentaban una osteoporosis similar a la postmenopáusica. Es decir, pese a que estas hembras secretaban estrógenos de manera normal, la simple ausencia de ER en los osteoclastos (y sólo en los osteoclastos) era capaz de hacer que el hueso se estropeara. La función protectora de los estrógenos en la osteoporosis, pues, sólo depende de los osteoclastos (ya que las otras células de esos ratones modificados sí presentan ER).

Pero, ¿estamos delante de un aumento de plantilla o de una huelga a la japonesa? ¿Hay el mismo número de osteoclastos, o simplemente ha aumentado la actividad de los mismos? Según los resultados de estos investigadores, no estamos ante una huelga a la japonesa. Lo que observaron estos investigadores fue un mayor número de osteoclastos en las hembras modificadas genéticamente, debido a una menor muerte de éstos. Es decir, los estrógenos, en condiciones normales, controlan la población de osteoclastos diciéndoles a éstos que deben suicidarse (muerte autoinducida denominada apoptosis, gran tema que dará para muchos artículos).

A modo de resumen, concluiríamos que:
  • Los estrógenos en las hembras normales mantienen a raya, por suicidio, la población de osteoclastos, lo que impide una degradación excesiva del hueso.
  • En las hembras sin ER en sus osteoclastos, los niveles normales de estrógenos no afectan a estas células cuyo número crece sin control, generando huesos degradados, osteoporóticos.
  • En las hembras postmenopáusicas, al no haber estrógenos, se da el mismo caso: aparece un mayor número de  osteoclastos que degradan de manera excesiva el hueso, produciendo la osteoporosispostmenopáusica.
  • BIBLIOGRAFIA.  http://asidesimpleasidenatural.blogspot.com/2007/09/huelga-la-japonesa-o-suicidio-colectivo.html
TRATAMIENTO DE ESTRÓGENOS PARA PREVENIR LA OSTEOPOROSIS.

Las mujeres que comienzan una terapia con estrógeno después de los sesenta años, pueden alcanzar una densidad ósea similar a aquellas que empezaron a tratarse durante la menopausia.
Según los investigadores, la terapia con estrógeno debería continuar hasta bien entrada la vejez para que se mantenga la alta densidad ósea. Si el uso tardío ofrece los mismo efectos que el uso continuo, los médicos piensan que esta terapia debería comenzar más tarde, cuando ocurren la mayoría de las fracturas.
CONSEJOS PARA PREVENIR LA OSTEOPOROSIS.

Irónicamente, la osteoporosis es una de las enfermedades que se puede prevenir con más facilidad; basta con una dieta rica en calcio y una vida activa. Y, entonces, ¿por qué es tan común? Primero, porque la prevención debe comenzar desde la adolescencia, ya que la erosión de los huesos es un proceso silencioso que se produce en unos pocos años, segundo porque, a veces, los médicos que tratan a personas con fracturas no investigan si su paciente puede padecer osteoporosis.
La importancia del calcio:
Los depósitos de este mineral se deben llenar durante la adolescencia y la primera adultez, porque a los 25 años la densidad del hueso llega a su pico máximo y se considera que el proceso de construcción de los huesos finaliza a los 30 años. Por eso, si no se toma el calcio necesario todos los días, el cuerpo corre el riesgo de tener una carencia de este mineral. La mejor prevención es tener una buena alimentación y un estilo de vida activo, para mantener los huesos sanos durante toda la vida. Para los que piensan que ésta es una enfermedad femenina, les decimos que están muy equivocados porque los hombres no están exentos de padecer osteoporosis,
aunque es cierto que las mujeres son más proclives a sufrirla.




Datos para tener en cuenta:
• 5 a 1 es la proporción en la que una mujer sufre de osteoporosis en relación con el hombre.
• 1 de cada 4 mujeres mayores de 50 años sufre de osteoporosis.
• 50% de las mujeres mayores de 75 años que padecen osteoporosis sufrirá una fractura de cadera.

miércoles, 25 de abril de 2012

CANCER DE CUELLO UTERINO

El cáncer cervicalcarcinoma del cérvix o del cuello uterino incluye las neoplasias malignas que se desarrollan en la porción fibromuscular inferior del útero que se proyecta dentro de la vagina. El cáncer cervical o de cérvix uterino es el segundo tipo de cáncer más común en mujeres. Es el más frecuente en países en vías de desarrollo como Venezuela, diagnosticándose más de 400.000 casos nuevos cada año a nivel mundial. La edad media de aparición es a los 45 años.

El cáncer del cuello uterino en Venezuela, es un problema nacional, es la primera causa de muerte por cáncer en la mujer venezolana  desde hace más de cuatro décadas produciendo 2.500 muertes anualmente, su incidencia es de 27 casos por 100.000 habitantes, especialmente en los estratos más pobres y con menor acceso a la información, educación sanitaria y a la asistencia, como son las áreas rurales.

DESCRIPCIÓN:

La gran mayoría de cánceres cervicales son carcinomas de células escamosas (planas) que revisten el cérvix. El desarrollo de cáncer de cérvix es gradual y toma años. Las primeras anormalidades detectables en las células superficiales del cérvix se denominan displasias, que es un estado anterior a la malignidad. Ésta podrá evolucionar a cáncer preinvasivo, que sólo se propaga a las capas más superficiales del cérvix, y posteriormente se extiende a las capas más profundas y a otros órganos de la pelvis.


Causas
No se conoce una causa, pero se identifican diversos factores que aumentan el riesgo de este cáncer: la iniciación sexual temprana (anterior a los 18 años), la multiplicidad de parejas sexuales y la maternidad antes de los 16 años. También aumentan el riesgo las infecciones por el HPV (papiloma virus), HIV y herpes genital.

Signos y Síntomas
En su primera fase, el cáncer cervical no presenta síntomas. Cuando el cáncer comienza a invadir, destruye vasos sanguíneos que irrigan el cérvix. Esto suele manifestarse en pequeñas pérdidas entre los períodos menstruales, después de las relaciones sexuales o después de instalada la menopausia. Descargas vaginales acuosas, rosadas, amarronadas, con hilos de sangre y mal olor también son indicativos a tener en cuenta. Si la enfermedad ha avanzado, puede presentarse falta de apetito, pérdida de peso, fatiga, dolor de espalda o de piernas.

Tratamiento
Las opciones dependerán de la extensión y tipo del cáncer, de la edad de la paciente, su estado de salud general y sus posibilidades de embarazos futuros. La cirugía puede abarcar desde un procedimiento localizado en casos de carcinomas superficiales hasta una histerectomía radical (extirpación del útero y ganglios linfáticos de la pelvis) para los casos de cáncer invasivo que se ha extendido más allá del cuello. La criocirugía también puede ayudar en cánceres preinvasivos. Antes y después de la cirugía, se puede indicar radioterapia o una asociación de ésta con quimioterapia.

Prevención:

El cáncer cervical es de prevención sencilla. Existe un examen que cumple con todos los patrones ideales de lo que constituye un método de pesquisa: la prueba de Papanicolaou con citología vaginal; es un procedimiento económico, masivo, altamente sensible y bastante inocuo. Toda mujer, al año de iniciar la actividad sexual, debe realizarse su primera citología, sea cual sea la edad y, por supuesto, mínimo hasta los sesenta años. 

De hecho, en la mayoría de los países se tiene como política de Estado incluir entre los planes de salud la realización masiva de citologías a todas aquellas personas que se consideran de riesgo. 



VPH Y CANCER DE CUELLO UTERINO
  1. ¿Cuál es la relación entre la infección por virus del papiloma humano y el cáncer?


    Las infecciones persistentes por VPH se consideran ahora como la causa prácticamente de todos los casos de cáncer cervical así como de la mayoría de los casos de cáncer de ano. Se calculó que, en 2011, más de 12 000 mujeres en Estados Unidos serían diagnosticadas con cáncer cervical y que más de 4 000 morirían a causa del mismo. El cáncer cervical es diagnosticado en cerca de medio millón de mujeres cada año en el mundo, y cobra 250 000 vidas anualmente.
    Aunque el cáncer de ano no es común, más de 5 000 hombres y mujeres en Estados Unidos se espera que serán diagnosticados con la enfermedad en 2011, y que 770 personas morirán por él.
    La infección genital por VPH causa también algunos cánceres de vulva, de vagina y de pene . Además, la infección oral por VPH causa algunos cánceres de orofaringe (la cual es la parte central de la garganta, que incluye el paladar blando, la base de la lengua y las amígdalas .
    Se ha calculado que la infección por VPH representa aproximadamente 5% de todos los cánceres en el mundo .
  2. ¿Hay tipos específicos de VPH relacionados con el cáncer?


    Tanto los VPH de alto riesgo como los de bajo riesgo pueden causar el crecimiento de células anormales, pero solo los tipos de VPH de alto riesgo pueden resultar en cáncer. Es importante mencionar, sin embargo, que la mayoría de las infecciones por VPH de alto riesgo desaparecen por sí solas y no causan cáncer.
    Se han identificado al menos 15 tipos de VPH de alto riesgo, entre los que se incluyen el 16 y el 18. Estos dos tipos de VPH juntos causan cerca de 70% de todos los cánceres cervicales. Además, la infección con los VPH de alto riesgo, principalmente por el tipo 16, causa cerca de 85% de los cánceres de ano.

    Algunos cánceres de orofaringe son causados también por la infección por VPH—casi exclusivamente por el tipo 16 de los VPH.. La proporción de los cánceres causados por los VPH es posible que varíe según la región geográfica. Se están realizando estudios para evaluar esta afirmación.
  3. ¿Cuáles son los factores de riesgo de infección por VPH y del cáncer cervical?


    Tener muchas parejas sexuales es un factor de riesgo de infección por VPH. Pero, la mayoría de las infecciones por VPH desaparecen por sí solas sin causar alguna anomalía. Sin embargo, aun entre mujeres que presentan cambios anormales en las células cervicales por un tipo de infección persistente por los VPH de alto riesgo, la probabilidad de que se forme el cáncer cervical es poca, aun cuando no se dé tratamiento a las células anormales. Como regla general, en cuanto más graves sean los cambios celulares anormales, mayor será el riesgo de padecer cáncer.
    Además, el hecho que una mujer infectada por VPH padezca cáncer cervical parece depender de una variedad de factores que actúan juntos con las infecciones por los tipos de VPH de alto riesgo. Los factores que pueden incrementar el riesgo de cáncer cervical en mujeres infectadas persistentemente por tipos de VPH de alto riesgo son el fumar y tener muchos hijos.
  4. ¿Puede evitarse la infección por virus del papiloma humano?


    La forma más segura de eliminar el riesgo de una infección genital por VPH es abstenerse de cualquier contacto genital con otra persona. Para quienes son activos sexualmente, una relación larga, mutuamente monógama, con una pareja no infectada es la estrategia que con más probabilidad puede prevenir la infección por VPH. Sin embargo, es difícil determinar si la pareja que ha sido activa sexualmente en el pasado está infectada actualmente por el virus.
    Las investigaciones han indicado que el uso correcto y constante del condón puede reducir la transmisión de VPH entre parejas sexuales . Sin embargo, ya que las zonas que no están cubiertas por un condón pueden infectarse por el virus , es posible que los condones no proporcionen una protección completa contra la transmisión de una infección.
    La Administración de Alimentos y Drogas (FDA), ha aprobado dos vacunas para prevenir la infección por VPH: Gardasil® y Cervarix®. Ambas vacunas son altamente efectivas para prevenir infecciones por los tipos 16 y 18 de VPH, dos VPH de alto riesgo que causan cerca de 70% de los cánceres cervical y anal. Gardasil previene también contra la infección por los tipos 6 y 11 de VPH, los cuales causan 90% de las verrugas genitales ( . Más información sobre este tópico está disponible en la hoja informativa del NCIVacunas contra los virus del papiloma humano.




lunes, 16 de abril de 2012

ESTERILIDAD

La esterilidad es una cualidad atribuible a aquellas personas u otros organismos biológicos que no se pueden reproducir, bien sea debido al mal funcionamiento de sus órganos sexuales o a que sus gametos son defectuosos. Las causas de la esterilidad son diversas y varían en función del sexo.

La esterilidad es una enfermedad que afecta entre el 15 al 20 por ciento de las parejas en edad reproductiva, lo que equivale a decir que una de cada 5 parejas tiene problemas para lograr el embarazo. 
Se define a la esterilidad como la imposibilidad de una pareja de obtener un embarazo luego de un año de mantener relaciones sexuales sin utilizar métodos contraceptivos. 
La infertilidad, en cambio, es definida como la imposibilidad de llevar el embarazo a término, porque el mismo se detiene o porque se pierde en algún momento del desarrollo. 
En la literatura sajona ambos términos se usan en forma indistinta como sinónimos; esto a veces es preferible también en español, ya que la palabra esterilidad tiene una carga emocional y una connotación más dura e irreversible que el término infertilidad. 
Por este motivo las palabras esterilidad e infertilidad se utilizan en forma indistinta para definir a aquella pareja con dificultades para concebir o mantener un embarazo luego de un tiempo adecuado de búsqueda. 


ESTERILIDAD FEMENINA
Entre el 75 y el 85% de los casos, la infertilidad femenina se debe a la anovulación – es decir, el óvulo no llega a ser expulsado del ovario -, la endometriosis – padecimiento en el que el tejido uterino se encuentra fuera del útero, en los ovarios, trompas, intestinos, vejiga e incluso periotoneo – y, por último, el factor tubo peritoneal – cuando las trompas de Falopio, que transportan los espermatozoides hacia el óvulo, tienen alguna lesión, bloqueo o adherencia.
Sin embargo, no son las únicas causas de infertilidad femenina. Aquí tienes otros factores que pueden se la causa de la infertilidad femenina.

  • ESTERILIDAD MASCULINA
  • Éstas son algunas de las posibles causas de infertilidad en el hombre:

    • a) El desconocimiento sobre el ciclo ovulatorio de la mujer: muchas parejas desconocen el ciclo menstrual femenino, y que el período alrededor de la ovulación es el mejor momento para que tenga lugar la fertilización del óvulo. Existen diversos métodos para que la pareja sepa el día en que va a tener lugar la ovulación (control de la temperatura basal de la mujer, control mediante kits comerciales de los niveles de la hormona LH en la orina de la mujer,...). Hay que tener en cuenta, sin embargo, que el semen eyaculado permanece activo en el moco vaginal de la mujer durante aproximadamente 48 horas, por lo que la eyaculación y la ovulación no tienen porqué ocurrir simultáneamente.
    • b) Trastornos en la eyaculación: en muchas parejas la infertilidad se debe a unas relaciones sexuales demasiado infrecuentes; existe una creencia equivocada que sugiere que las reservas de semen se agotan tras cada eyaculación y que, por lo tanto, se deben tener períodos de abstinencia prolongados. Se ha visto, por el contrario, que hay un número alto de espermatozoides en eyaculaciones sucesivas, por lo que la eyaculación debe ser frecuente en el período entorno a la ovulación (o período periovulatorio), es decir, hacia la mitad del ciclo menstrual de la mujer.
      Los trastornos de la eyaculación como la eyaculación precoz no son infrecuentes, y pueden ser una causa importante de infertilidad al impedir una correcta deposición del semen dentro de la vagina. Su tratamiento va a consistir en una terapia psicosexual, combinada a veces con un tratamiento médico.
      La eyaculación retrógrada consiste en una emisión retrógrada del semen hacia la vejiga, durante la eyaculación, a causa de un cierre deficiente del cuello de la vejiga; este cierre defectuoso del cuello vesical puede ser consecuencia de una diabetes mal controlada, del consumo de determinados fármacos, de la cirugía del cáncer de testículo o del adenoma de próstata, o puede ser de causa desconocida. Se puede intentar un tratamiento con fármacos que aumentan el tono del cuello vesical, que son efectivos en el 30% de los pacientes. Si el tratamiento médico falla, se pueden usar espermatozoides obtenidos de la vejiga mediante técnicas de reproducción asistida.
      La ausencia de eyaculación (aneyaculación) ocurre en los pacientes con lesión medular; puede aparecer también en pacientes con una diabetes mal controlada y de años de evolución, puede ser consecuencia de la cirugía de la región genital y retroperitoneal, o puede ser consecuencia del consumo de determinados fármacos antidepresivos, antipsicóticos y antihipertensivos.

    • c) Tóxicos testiculares: existen numerosas medicaciones que pueden tener un efecto tóxico para la producción de espermatozoides o espermatogénesis ( Bloqueantes de los canales del calcio, Cimetidina, Ácido Valproico, Sulfasalazina, Ciclosporina, Espironolactona, Colchicina, Nitrofurantoina, Alopurinol, y determinados quimioterápicos); será necesario suspender o cambiar estas medicaciones por otras no tóxicas en los pacientes con infertilidad.Ciertos hábitos tóxicos como el consumo de marihuana, el alcoholismo crónico, el consumo de cocaína e incluso de tabaco se ha demostrado que tienen un efecto perjudicial en la fertilidad, produciendo una disminución en el número de espermatozoides en el semen eyaculado o alteraciones en la morfología de estos espermatozoides.El uso de esteroides androgénicos o anabolizantes suprime la producción de testosterona en el testículo, lo que da como resultado una disminución en el número de espermatozoides, que puede ser parcial (oligospermia) o total (azoospermia).
      La exposición profesional a determinadas substancias como el plomo, el cadmio o el manganeso, se ha asociado también a infertilidad.
    • d) Trastornos hormonales: la infertilidad masculina muchas veces se debe a alteraciones hormonales presentes en diversas enfermedades del sistema endocrino, tales como: el Síndrome de Kallman (que cursa con un hipogonadismo hipogonadotrófico), la producción excesiva de prolactina (hiperprolactinemia), el déficit aislado de testosterona, el hipotiroidismo, la hiperplasia adrenal congénita,...
    • e) Anomalías genéticas: aproximadamente el 6% de los hombres infértiles presenta una alteración en sus cromosomas, tales como el Síndrome de Klinefelter, el Síndrome XYY o el Síndrome de Noonan. Este porcentaje aumenta al 21% en el caso de pacientes con azoospermia.
    • f) Infecciones del tracto genital: la infección representa una causa aislada de anomalía del semen en un 1'6% de las parejas infértiles; la atrofia testicular tras una epidídimo-orquitis, la obstrucción del epidídimo tras una epididimitis, o una prostatitis, pueden ser motivo de infertilidad en el varón. El tratamiento de estos procesos será antibiótico.
     
    • g) Infertilidad de origen inmunológico: el esperma es capaz de inducir la síntesis de autoanticuerpos; éstos se encuentran en el 3-12% de los varones que se someten a estudio por infertilidad. La vasectomía, las infecciones del tracto genital, la torsión testicular o los traumatismos testiculares pueden ser causa de reacción inmune contra los espermatozoides. El tratamiento consiste en el empleo de corticoides sistémicos, con un gran número de efectos secundarios, por lo que en estos casos se tiende a usar métodos de reproducción asistida.
    • h) Criptorquidia: consiste en la presencia de uno o los dos testículos a nivel abdominal, al no haber descendido, durante la infancia, de forma adecuada al escroto; aproximadamente el 0'8% de los varones adultos presenta criptorquidia, de los cuales dos tercios es unilateral y un tercio bilateral. En estos pacientes es frecuente encontrar un menor número de espermatozoides en el eyaculado.
    • i) Varicocele: consiste en una dilatación venosa (o varices) de las venas del testículo, y está presente en el 30% de los varones con infertilidad; aproximadamente el 90% de los varicoceles son del testículo izquierdo. Entre otros factores, el varicocele produce la infertilidad al aumentar la temperatura a nivel del escroto. Su tratamiento es quirúrgico.
    • j) Procesos febriles: la producción de espermatozoides es muy sensible a los aumentos de temperatura a nivel testicular, por lo que es frecuente ver una disminución en la movilidad de los espermatozoides o la presencia de espermatozoides con alteraciones estructurales secundariamente a un proceso febril, pudiendo éstas persistir meses después de haber padecido dicho proceso.
    • k) Infertilidad idiopática o de origen desconocido: hasta en un 40% de los paciente infértiles no se encuentra la causa de dicha infertilidad. En estos casos hablamos de infertilidad masculina idiopática.

    ¿QUE SON LAS TECNICAS DE REPRODUCCION ASISTIDA?
    El gran avance en el campo de la infertilidad, tanto masculina como femenina, lo representan las técnicas de reproducción asistida. Estas técnicas implican la manipulación del semen del varón y/o los óvulos de la mujer, consiguiendo que la fecundación tenga lugar en la mujer (invivo) o en el laboratorio (invitro). La primera de estas técnicas que se desarrollo es la que se conoce como fecundación invitro (FIV); consiste en la manipulación en el laboratorio de espermatozoides del varón y óvulos de la mujer, y una vez son fecundados los óvulos, se transfieren los embriones al útero de la mujer.
    Todas estas técnicas implican la manipulación de más de un óvulo y por lo tanto la transferencia de varios embriones al útero de la mujer, con la esperanza de que alguno de ellos se implante de forma adecuada; como consecuencia, son frecuentes los embarazos múltiples tras estas técnicas.
    Otras técnicas de reproducción asistida utilizadas son la transferencia intratubárica de gametos (GIFT), en la que se transfieren a las trompas de Falopio los gametos (espermatozoides y óvulos), por medio de una laparoscopia abdominal con anestesia general.

    Más sencilla es la técnica conocida como inseminación artificial con semen capacitado (IAC), que consiste en seleccionar los mejores espermatozoides del eyaculado, que mediante una cánula se depositan en el interior del útero de la mujer en fase periovulatoria.